奥利司他胶囊真的可以减肥吗？
哪些人适合使用奥利司他？
1、BMI≥28．0 kg /m2 且经过 3个月的生活方式干预仍不能减重 5% 或 BMI≥24． 0 kg /m2 合并高血糖、高血压、血脂异常等肥胖相关并发症的患者，在生活方式及行为干预基础上推荐应用药物治疗。(BMI: 身体质量指数, 是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。BMI= 体重(单位Kg) ÷ 身高的平方（单位/m2)
2、 奥利司他已被ＦＤＡ（食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）） 批准用于治疗年龄≥１２岁的青少年肥胖症患者。
哪些人又不适合使用奥利司他？
1、 孕妇及哺乳期妇女；
2、 吸收不良综合征、胆汁郁积症患者；
3、 器官移植者及服用环孢霉素的患者；
4、 对奥利司他或者药物制剂中任何一种成分过敏者；
5、 器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退患者）；
6、 未超重者（理想BMI=18.5~23.9）；
7、 有月经紊乱、痛经等症状的女性不宜使用奥利司他。
使用奥利司他的注意事项：
1、 服用奥利司他需要配合低热量 、低脂饮食：因为奥利司他只能减少食物中30% 脂肪(甘油三酯) 的吸收，仍有70%脂肪会被吸收。有广告称“使用奥利司他后，想吃就吃，不节食，不反弹”，这是误导；
2、 剂量增加，效果不增加：研究证实，每天服用奥利司他400毫克以上，不仅减脂作用不再增强，反而还会增加不良反应；
3、 奥利司他较常见的不良反应为胃肠道症状，发生率为26%，多为胃肠排气频繁、大便紧迫感、大便次数增多、大便失禁、油性大便等，多在服药初期的前3个月可见，若患者可耐受，则不必停药;
4、 长期使用奥利司他者，需要注意脂溶性维生素(A、D、E、K)缺乏的问题，需适当补充维生素。根据现有资料，短期（如2-3月）服用奥利司他每日剂量≤180mg可能无需补充维生素；
5、 奥利司他可引起严重的肝损害,但比较罕见；
6、 用药期间出现肝功能受损症状，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，并咨询医生，检测肝功能。
总而言之，虽然奥利司他是相对安全的一种减肥药，但并不是所有人都适合吃奥利司他来减肥。控制脂肪、碳水化合物的摄入、多吃蔬菜水果、多运动，科学减肥是关键
回复作者：中山大学附属第六医院 药剂科 李晓敏
